宁德铝皮保温工程 “虚久瘀”：补气补血是活血化瘀的不二法门

文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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人病久了，脏腑功能渐衰，气血生化无源，正气亏虚则无力动血液运行，血行迟滞，瘀阻脉络，这便是虚久瘀的道理。体虚之人，本就气短乏力、面色萎黄，加之瘀血内停，又会添上身体各处的刺痛、肌肤甲错、舌质紫暗等症，此时若一味活血破瘀，反而会耗伤本就不足的正气，加重虚损，唯有补气补血，以充足的气血催动瘀滞的血脉，才能达到化瘀而不伤正的目的，这正是补气活血成为活血化瘀不二法门的核心要义。

《黄帝内经》有云：“血气者，人之神，不可不谨养也。气虚则血少，血少则脉涩，脉涩则血行不畅，久则成瘀。瘀不去则新不生，新不生则虚更甚，此乃虚瘀互生之理。善治者，当以益气养血为先，令气足血旺，自能通瘀散结，此为治病求本之道。” 这段古文精准道破了虚与瘀之间的因果关联，也点明了补气养血对于化瘀的重要意义，为后世治疗久病瘀阻之证奠定了理论根基。

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从西医角度来看，久病体虚常伴随血液循环速度减慢，血液黏稠度升高，血管内皮功能受损，进而引发局部组织的微循环障碍，这与中医所说的瘀血内阻有着异曲同工之妙。

基于多年临证经验，针对久病瘀、虚久瘀之证，拟方如下：黄芪 15~30 克，个别用到 60~90 克，当归 9~20克，水蛭 6~9 克，田三七 3~6 克，丹参 15~30 克，川芎 9~12 克、赤芍 12~15 克。用药方法为一天一剂，将药材用冷水浸泡半小时后，武火煮沸转文火慢煎，共煎两次，每次煎取药汁 200 毫升左右，设备保温施工分早晚两次温服。此方功用为久病体虚、气虚血瘀所致的诸症而设，针对神疲乏力、气短懒言、面色㿠白或晦暗、身体各处固定刺痛、肢体麻木、心悸失眠等症状，对应舌象多为舌质淡紫或有瘀斑瘀点、舌苔薄白，脉象多表现为细涩或沉涩。方中黄芪大补元气，为补气之要药，量大则力，能充沛气血以动血行；当归补血活血，与黄芪配伍，补气生血，气血双补；水蛭破血逐瘀，攻瘀滞之邪；田三七、丹参活血化瘀且不伤正，兼能养血安神；川芎活血行气，为血中之气药，能增强活血之力；赤芍清热凉血、散瘀止痛，诸药用，共起益气养血、活血化瘀之功，补而不滞，破而不伤，恰虚久瘀的治疗原则。

被子植物的胚囊被包裹于胚珠中，一般包含两个助细胞、两个雌配子(一个卵细胞和一个中央细胞，受精后分别发育成胚胎和胚乳)，以及三个反足细胞。过去20年的研究发现，助细胞分泌花粉管吸引信号，在植物受精中发挥重要作用。

中医辨证施治的精髓在于灵活加减，这也是区别刻板用药的关键所在。若脾胃不好，食欲不振、消化不良，可加焦三仙各 9~15 克、砂仁 6~9 克以健脾和胃；若伴有心悸心慌、失眠多梦，加酸枣仁 15~20 克、柏子仁 9~12 克以养心安神；若肢体麻木、屈伸不利，加桂枝 6~9 克、桑枝 15~30 克以温经通络；若面色萎黄、头晕眼花，加熟地 15~30 克、白芍 12~15 克以滋阴补血；若腰膝酸软、畏寒怕冷，加杜仲 15~30 克、续断 9~15 克以补肾强腰；若瘀痛明显、固定不移，加桃仁 9~12 克、红花 6~9 克以增强活血止痛之力；若气短严重、动辄汗出，加党参 15~30 克、白术 12~15 克以益气固表；若口干咽燥、阴虚明显，加麦冬 12~15 克、生地 15~20 克以滋阴润燥；若伴有水肿、小便不利，加茯苓 15~30 克、泽泻 9~12 克以利水渗湿；若女伴有痛经、经血紫暗有块，加益母草 15~30 克、泽兰 9~12 克以活血调经。

中医用药讲究辨证精准，千人千方，每个人的体质、病程、兼症各不相同，用药剂量与配伍也需随之调整。以上是个人多年临证经验总结，不构成用药建议，仅供中医爱好者学习参考。身体出现不适，务寻求业中医师面诊，通过望闻问切精准辨证后再用药，方为妥当。

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