宁德不锈钢保温厂家 中篇●二陈汤的临床研究/一章 内科病证/一节呼吸系统疾病/肺气肿
六、肺气肿肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:
老年肺气肿,代偿肺气肿,间质肺气肿,灶肺气肿,旁间膈肺气肿,阻寒肺气肿。
快速射电暴一般是来自宇宙深处其他星系的毫秒级亮射电爆发。目前,全世界的射电望远镜已经发现了成百上千例这样的爆发,其中数十例还会重复爆发。FAST针对FRB开展了一系列深度观测,揭示了一部分FRB的能量特点和偏振特。但是,FRB产生的具体机制和起源天体仍是天体物理热门的研究方向之一。
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【临床应用】杜毅等应用自拟二陈降气汤为主治疗痰浊型慢支急发作、肺气肿 98例。其中慢支急发作41例,慢支并肺气肿57例;男56例,女43例;年龄13~20岁7例,21~30岁12 例,31~40岁16例,41-50岁19例,51~60岁23例,61岁以上21例。
辅助检查:血象治疗前正常32例,治疗后正常66例;胸透及胸片治疗前异常98例,治疗后好转或正常59例(余为慢支并肺气肿改变)。
给予处方二陈降气汤:陈皮、桔梗、枳壳、紫苏子、白芥子、莱菔子、黄芩各12g,制半夏、杏仁、川厚朴、川贝母、金银花、连翘各10g,茯苓15g。
每天1剂水煎分服。咳喘甚者加紫菀、款冬花各12g;痰浊重者加胆南星6g;痰浊有化热之象者重用金银花、黄芩、连翘;口唇紫绀者加当归、地龙各12g;便秘者加玄参、当归各12g;肾气虚加五味子12g;随症加减。
结果:临床控制(咳、痰、喘停止或明显好转,病情轻度者)89例,达91%,无9例。
邮箱:215114768@qq.com【病案举例】
1、杨某,男,78岁,农民,1993年4月18日初诊。患者2年前因“伤风”出现咳嗽、气喘、痰多稀薄,虽经治疗,时轻时重,迁延不愈,每年春冬两季或天气转寒、感冒诱发或加重,后口服肺宝三、氨茶碱等也难于缓解症状。本次持续发作加重2个月,并见头重如蒙,口腻纳呆,喘咳痰多黏腻,咯吐不爽,胸中满闷,时呕恶,汗出,便秘。他医曾给中西药治疗罔。
查体:体温 36.5℃,脉搏102次/min,呼吸34次/min,血压17.3/10.3kPa。唇舌紫暗,苔白腻,脉滑。颈静脉怒张,端坐呼吸,桶胸对称,呼吸运动弱,叩高清音,听呼吸音弱,两肺野满布哮鸣音及痰鸣声。心音遥远,律整。
X线检查:双肺纹理粗乱,透光度增强。白细胞计数12.0x109/L,中白细胞76%,淋巴细胞24%。中医诊为咳嗽、喘证(痰浊型),西医诊为慢支气管炎、肺气肿并感染。治宜宣肺祛痰,降气平喘。用二陈降气汤加玄参、胆南星,剂量及煎服法如前述。3剂后有,6剂后咳喘明显减轻,痰量少。12剂后基本控制临床症状,15剂后血常规正常。嘱其适寒温、节饮食,上方去玄参、胆南星继服10剂,以善其后。追踪1年,虽时有复发,铁皮保温但为轻度。
2、张某,男,63岁,云南冶炼厂退休工人。患者嗜烟30余年,咳喘反复发作已7年余,曾多次住昆明医学院附一院及云南省中医医院治疗,经胸片心肺功能检查及各种化验检查后诊为慢支、阻塞肺气肿、慢肺源心脏病。经抗感染、解痉、平喘等对症治疗,病情虽可缓解,但咳喘反复发作,每遇气候变冷,受凉感冒而诱发,尤以冬春季发作较为频繁。咳喘、动则喘甚,胸闷,气短,心悸,尿少,双下肢水肿,颜面唇甲发绀。1997年12月2日患者来我院门诊就诊;诉受凉后咳喘加剧已1周,痰多色白黏稠,胸闷,气短,心悸,咳时可持续0.5h,微恶风寒,腹胀,纳呆,双下肢稍肿,二便调,舌质淡、苔白腻,脉沉细而滑。查:唇甲发绀,颈静脉充盈。心率100 次/min,律齐,双肺呼吸音减弱,双下肺可闻干、湿啰音,双下肢踝关节处轻度凹陷水肿。胸片示:肺心病,双下肺炎变。血常规化验:白细胞计数10.2x109/L,中白细胞78%,淋巴细胞16%,单核细胞6%。辨为肺胀(肺肾两虚,寒湿痰饮阻肺)。拟四逆二陈麻辛汤加味以散寒除湿,止咳化痰,纳气平喘。处方白附片10g,桂枝20g,炙麻黄、法半夏、茯苓、白果、胡桃仁、生姜各15g,细辛8g,杏仁、紫苏梗、陈皮、炙远志、砂仁、甘草各10g,大枣5枚。
二诊:患者服上方5剂后咳喘减轻,已无持续咳嗽,双下肢水肿已消,但痰白黏稠,纳呆,腹胀,舌质淡、苔白根腻,脉沉细。证治同前,守上方去白果、胡桃仁,加五味子8g、桔梗10g。
三诊:患者又服上方5剂后咳喘已明显缓解,仅夜间咳嗽,痰少色白呈泡沫状,胸闷心悸,腹胀等症消失,纳食较少,二便调,舌淡、苔白,脉沉细。上方去五味子加石菖蒲10g,白豆蔻10g,炙紫菀10g以健脾除湿,止咳化痰。
四诊:患者再进上方5剂后咳喘己平,痰少色白易咯、胸闷、心悸、气短、腹胀等症消,纳可,二便调,舌质淡、苔薄白,脉沉细。复查胸片示双下肺炎变已吸收好转。血常规化验:白细胞计数6.4x109/L,中白细胞70%。痰培养加药敏:未检出细菌。
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