羊城晚报记者 张华

“抑郁症不是简单的‘心情不好’，而是需要科学干预的疾病！”《中国抑郁障碍防治指南（2025版）》（以下简称《指南》）近日正式发布，这是时隔10年的次全面更新。南方医科大学南方医院精神心理科（睡眠医学中心）主任张斌在接受羊城晚报记者采访时，深入解读了新版《指南》的核心变化，回应了大众对抑郁症治疗的诸多困惑。

据了解，新版《指南》由中华医学会精神医学分会组织修订，多位家共同主编，不仅内容大幅扩充，更在治疗目标、诊疗手段等核心维度实现重要升级，精准对接现代临床需求。

更关注患者社会功能

近年来，抑郁症越来越多地进入公众视野，尤其不少公众人物也公开透露其抑郁症患病史。然而，尽管公众知晓度逐步提升，抑郁症治疗率却严重不足。有研究显示，在我国，抑郁症的就诊率及规范治疗率分别为9.5%和0.5%。

何为规范治疗？当下的抑郁症防治追求何种目标？与旧版相比，新版《指南》更系统地提及了这一点：从单纯追求“症状缓解”，转向“社会功能恢复”和“生活质量改善”。“我们的终目的，是帮助患者回归病前的生活状态，重新融入家庭、校园和社会。”张斌强调。

为更好地实现这一目标，《指南》次提出建立“医患联盟”，强化患者的知情权和共同决策权。“治疗不再是医生单方面下指令，而是和患者一起商量方案，这样才能提升治疗依从。”张斌解释道。

强调患者评估精细化

在治疗手段上，新版《指南》带来了诸多“新武器”。其中，一线荐药物扩充至17种，并正式纳入5-羟色胺去甲肾上腺素多巴胺再摄取抑制剂（SNDRI）类药物。区别于5-羟色胺选择再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），该药物可同时调节5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺三种神经递质，作用机制更全面，这类药物的出现丰富了治疗选择，尤其为解决传统药物疗不佳的“动力缺乏”症状带来了新希望。

此外，《指南》次将重复经颅磁刺激（rTMS）作为标准化治疗荐。对于轻度抑郁患者，《指南》明确，优先考虑心理干预或物理治疗，避免过度用药。

张斌介绍，除了药物和物理治疗，新版《指南》还强调评估的精细化。“抑郁症是多因素疾病，我们要评估的内容很多，包括年龄、别、应激因素，还有抑郁情绪、躯体症状、兴趣减退和社会功能等。不同抑郁症患者的情况不一样，治疗方法也不相同。评估越详尽，诊断越清晰，治疗才能越精准。一般评估至少200个问题，需要1-2小时。”

据悉，目前临床评估手段比较丰富，不仅有新研发的神经认知检测量表，可评估患者的警觉、排序能力等，还有核磁检查、代谢酶检测为治疗提供精准依据。“比如通过代谢检测，我们能判断患者对药物的代谢速度，从而调整用药方案，减少作用。”张斌说。

抑郁治疗有“黄金期”

由于抑郁症诊疗“千人千面”，新版《指南》特别关注儿童青少年、孕产妇、老年人等特殊群体，提供了更具针对的评估和治疗建议。“不同年龄段的患者，表现和治疗需求都不一样。”张斌举例，儿童青少年可能表现为情绪不稳定、学业下滑、不愿上学，甚至有自伤行为；老年人则可能伴随智力下降、躯体疾病，用药时需更注重安全；孕产期女的用药选择是重点考量内容，要在保障母婴安全的前提下制定方案。

如果发现自己或家人有持续情绪低落、兴趣减退、乏力等症状，时间超过两周，一定要及时就医。抑郁症可防可治，早发现、早治疗，铁皮保温才能避免病情加重。针对青少年患者用药的争议，张斌表示：“只要达到诊断标准，就该毫不犹豫启动药物治疗；如果拿不准，可以先通过心理支持干预观察，一旦确诊就不要拖延。”他强调，抑郁治疗有“黄金期”，拖延可能导致神经元细胞凋亡和萎缩，部分损伤则不可逆。

张斌透露，南方医院精神心理科年门诊量已达10万人次，近年来抑郁症发病率上升较快，尤其是青少年患者增长明显。“但还有很多患者因为病耻感拒就医，我们对抑郁的宣教还不够。”

这些治疗误区家逐一“戳破”

针对大众对抑郁症治疗的常见误区，张斌进行了详细解释：

误区1

吃药就是“没救了”，单纯心理咨询就可以了

“很多家长觉得孩子吃抗抑郁药是‘丢人’的事，寄希望于心理咨询，其实这是一个大的误区。”张斌表示，抑郁症是疾病，不是“情绪问题”。轻度的抑郁或者抑郁症状，经过医生评估可以单独进行心理治疗。但如果诊断明确为中重度抑郁症，则需要以药物治疗为基础，就像高血压、糖尿病患者需要长期用药一样。心理治疗不可少，但不能完全替代要的药物治疗，延误治疗可能让病情加重。

误区2

抗抑郁药作用大，会伤脑、伤肝肾

张斌解释，相较于20世纪的传统药物，现在的新药作用已大幅减少。“大量基础和临床研究表明，抗抑郁药还有神经保护作用。”对于肝肾影响，只要定期复查评估，就能有规避风险，“一般服药一个月、3个月各查一次，稳定后半年复查一次即可，不过度担心。”如果服药后出现明显不适，可及时与医生沟通调整药物。

误区3

抑郁症治疗后可以随时停药

“从医学角度看，只要精准诊断、规范治疗，抑郁症基本能治愈。”张斌表示，抑郁症属于慢病，就像高血压、糖尿病一样，部分患者可能需要长期用药维持。是否停药、何时停药，需在医生指导下进行，不能擅自停药。

苏海佳在致辞中对各位家的到来表示热烈欢迎和衷心感谢。她指出，近年来我校围绕立德树人根本任务，着力培养担当民族复兴大任的时代新人，不断深化大学生科研创新竞赛与实际产业融能力训练，形成上下衔接、横向有序连接的科教融进拔尖创新人才一体化培养的发展格局。从新工科教学改革到中国塑机创新人才培养基地和京津冀区域人才培养创新基地的建立，机电工程学院在产教协同，科教融方面得到了快速发展并形成特色。她希望此次论坛能够深度研讨产教融协同育人创新发展模式，增强我校在政府与行业企业间的影响力和辐射力，进一步进拔尖创新人才的培养工作。

xps挤出聚苯乙烯泡沫板才是以聚苯乙烯为原料加上其他辅料，通过加热混并注入发泡剂，经挤出成型的硬质发泡塑料板材，又称聚苯乙烯挤塑板（简称xps板）。xps发泡板材具有闭孔蜂窝状结构，其密度、吸水率、导热系数及蒸汽渗透系数等方面均低于其他类型的板状保温材料，因此具有强度好、质轻、不透气、耐腐蚀、抗老化、价格低等特点。

误区4

患者应该休学、停工静养

“不一定！”张斌认为，上学、上班是规律生活的重要组成部分，能帮助患者维持社交、实现社会化，这对于患者治疗来说十分重要。否则很容易造成“白天不醒，晚上不睡”的混乱作息，不利于疾病的康复。只有当患者出现严重认知迟滞、无法维持正常学习工作，或存在高度风险时，才建议暂时休学、停工；介于两者之间的，更荐坚持正常的作息。