大黄黄连泻心汤为五泻心汤之一，出于《伤寒论》辨太阳病脉症并治中篇，及《金匮》惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉症并治十六。本方是为伤寒误治后，邪热入里，所成之热痞而设，其病机由于病发于阴，而反下之，邪入因作痞。病邪在经，本当发汗，而反下之，里气则虚，邪气因入，故作痞。痞症的特点是心下痞，按之濡，因痞的程度及兼症不同，故设泻心汤，随症治之，此泻心汤纯属热邪结于心下所致之痞，故立大黄黄连泻心汤，泻火清热以治痞。方药：大黄、黄芩、黄连。方义：方中大黄非用于攻下，借其攻下之力，引邪下行。黄芩、黄连大苦大寒，寒能胜热，并有燥湿解毒之功，而为方，能清热解燥湿，引邪外出之剂。邪热去则心下之痞可愈。本剂不适宜煎熬，只能开水浸渍，否则失去本方之旨。临床中凡属邪热结于心下范畴，而变症各异的症候，俱投以此方，随症加味治之，疗颇佳。一、酒糟鼻吴某某，男，44，省安装公司文武路机动站1982年8月31日，患酒糟鼻10年，多方治疗无，曾去大中医院及研究所治疗，近加剧，整个鼻头（即准头明堂）通红，并夹有粗疹，山根（鼻梁）双侧，颜色通红，印堂部份，约4X4cm通红夹粗疹，不痛不痒（疹子有时痒）大便燥结，间一次。脉弦，苔白。辨症：邪热结于心下，日久伤阴成瘀。治宜：清热泻火兼活血化瘀。方药：大黄6g、黄芩10g 、黄连6g 、桃仁10g 、红花10g 、土螫10g 、生地15g、玄参15g、甘草10g，二付1982年9月4日，大便已不燥结。原方加丹皮15g，二付1982年9月9日，三处红色稍减，粗疹消失，大便稀每日二次，脉弦88次／分，苔白原方二付。1982年9月13日，三处红色逐渐淡化，面积缩小，原方二付1982年11月4日，直至11诊，每诊三付，痊愈。患处有少许痕迹，不红，自此停诊。［分析］从患病的部位应该是脾肺，脾主肌肉，肺主皮肤，由于邪热入里，毛细血管充血，久而循环受阻，行成血瘀。故久治不愈，此方是五泻心汤之一，属于纯阳之痞。上、中、下三焦之积热均可治之，上焦有热，攻冲眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮，吐血衄血。中焦有热，心膈烦躁，不欲饮食。下焦有热，小便赤涩，大便燥结，肛门肿痛或下鲜血等属纯阳之痞，脉象滑数有力，此方宜之。二、肺心病李某某，女，57，南光厂家属，住内科二病室17床1981年4月25日，肺心病入院，目前腹部及两胁胀满，触之腹软，饭后增剧，每食一两汗多，头部半边出汗，口干不思饮，大便秘结，溲黄。脉细弦数，舌紫无苔。辨症：邪热结于心下，日久伤阴。治宜：泻心下之痞兼养肺阴。方药：大黄6g 、黄芩10g 、黄连6g 、党参12g 、麦冬12g 、五味子6g，二付1981年4月28日，腹部及两胁胀满好，大便每日二、三次，有粘液及风泡泡，腹肠鸣，已数月，忘记讲，口干减，阵阵潮热汗出，头晕痛，心悸减，溲黄减，原方二付1981年4月30日，胁胀大减，腹部微胀，大便四、五次有粘液及风泡泡，汗出大减纳增，饭后以已不胀，头眩痛大减，唇紫暗消失，脉沉弦滑，偏紫无苔。原方加生地12g 丹皮、12g ，二付。1981年5月2日，大便已成条形，腹部（右侧）色块缩小，包块时有时无，仍肠鸣、脉弦80次／分，舌偏红，无苔，原方二付，后再服四剂，于5月8日出院。［分析］此方为何能治肺心病呢？肺心病是气管炎，肺气肿的后期。主症：心悸、气短、胸腹胀满，头眩晕或痛；便结尿赤，口唇发绀等，此案由于三焦积热，故腹胁胀满，但按之濡，虚痞可知。大便秘结，小便黄赤热结下焦可知，热结于内迫汗外出，故汗多。口干因上焦积热，唇红紫发绀因热邪既久伤阴，故唇紫发绀。邪热上犯，故头眩头痛，由于邪犯三焦，故上中下三焦之津液与邪热互相交结成为胶质状物质，塞满上中下腹腔之内，堵塞气机，血液循环，故在下，二便不畅，在上，呼吸困难，故心悸。在中，故腹胁胀满。大黄黄连泻心汤治邪热壅滞三焦之热痞，加用参麦散是扶正养阴，补助被邪热所灼之津液，阴液充足热邪去除，原被灼的津液壅塞三焦即病根之原，此时随邪热泻下，故大便次数增多，且排出粘液便及风泡泡，邪气去正气扶，故病速愈。三、牙出血杨某某，女，36，红旗橡胶厂1983年7月1日，左上牙痛化脓，去某医院后给予钻孔减压，仍痛有脓。脉弦滑，苔白微腻。辨症：邪热犯上故牙痛。治宜：引邪下行方药：生地15g、玄参15g、 赭石20g 、牛膝10g 、六一散20g、 木通10g、瓜蒌15g、地骨皮10g、蒲黄10g，二付1983年7月4日，牙痛愈，但上下牙仍出血。此现象已七、八年，诸治不愈。方药：大黄6g、黄芩10g、黄连6g 、桃仁10g、红花10g、土螫10g，二付。1983年9月21日，感冒来诊说：牙出血大减，没来复诊。四、八型肺结核，腹满边某某，铝皮保温女，24 ，华大结核病室住院病人1975年，送来诊，肚子胀已数月，每次给医生讲，腹诊后医生说：你腹部很软，胀什么？每次都这样说。目前加重来诊，病情同上，脉滑数，苔白。辨症：邪热结于心下。治宜：泻心下之痞。方药：大黄6g、黄芩10g、黄连6g，二付复诊一次痊愈。五、鼻衄曾某某，男，65，铁路局退休职工2001年5月8日，族人曾某某偕妻子同来家中求治鼻衄，当时双鼻纱条紧塞出气困难，鼻衄已数日，因出血来势很猛，当时急赴铁路职工医院求治，急则治标。当时采用纱布条塞鼻，就此处理完毕回家。次日自觉出血并未停止，因鼻孔有纱条堵塞，但出血从口中来，虽量不多，但问题没有解决。又另赴其他医院，其处理方法相同。问题依旧，遂来家求治。平时我备有一些常用药在家，便于使用。诊病之后，认为中焦邪热太盛，血热妄行，急取大黄、黄芩、黄连三味用鲜开水浸泡代替茶水饮之。当日是上午10时左右，告之不要走，就在这里吃午饭，直到午后四点，自觉血止，遂取出纱条，鼻衄果然自止，从此彻底痊愈。仲景之方，辨症准确，神如此。六、口腔溃疡彭某某，女，52，化学试剂厂1983年5月7日，去年7月2日，在某某学院做痔疮手术。大便一直干燥，每次给予麻仁丸。当时有，停药后大便依旧干燥，如此情况也将近一年，因此口腔溃疡不断发生，时好时坏，影向生活，影向情绪，麻仁丸已经服用数拾瓶，病情依旧。脉弦滑偏数，苔白。辨症：中焦积热伤阴。治宜：清热养阴。方药：黄芩10g、黄连6g 、大黄6g 、生地15g 、木通10g 、玄参15g、麦冬15g， 二付1983年6月1日，痊愈至今，目前大便稍干，防止溃疡复发，要求原方。此案长期口腔溃疡，由于大便燥结之故，大便不通热毒上犯，口腔受邪，故溃疡发生。手阳明大肠经，口腔属足阳明，由于手阳明邪热未能清泄，引则伤阴，势波及足阳明胃经，故口腔不断发生溃疡，如此养阴清热并举，标本兼治。胡某某，女，32，渡口市中学来川音进修1983年11月28日，去渡口市工作10年，经常发生口腔溃疡，发溃疡前，清口水多，发溃痒疡后，口中乏津，目前严重，求治。脉弦辨症：中焦运化失职，寒热错杂。治宜：扶正祛邪寒热互用。方药：黄芩10g 、黄连6g、 蒲黄10g 、炮姜6g、 玄参15g 、白芍12g 、木通12g、甘草10g， 二付1983年12月8日，上方后痊愈，今日舌尖微痛，口后微痛，原方加竹叶10g ，二付此案发生口腔溃疡之前口水多，说明胃阳不升，口水即阴故上泛，胃阴不足，邪热偏胜，因此溃疡发生，邪热伤阴，故口中又感到乏津，方中炮姜、木通，补胃阳、引水下、引归元使不上泛，余药清热养阴，不致溃疡后口中泛津，清补互用寒热并投，标本兼治，故速愈。七、头痛魏某某，女，51 某中学教师1983年11月19日，头痛二三十年，过去病情较轻，近年逐日加剧，有医说是阴虚头痛，服中药数十剂不，后改去某医大神经科，服药一年余无。目前每天服止痛片，可暂缓片刻，脉弦滑，苔厚腻。辨症：中焦积湿化热上犯，故头痛。治宜：温中除湿清热并用。方药：大黄6g 、黄芩10g 、黄连6g 、苍术10g、 木香10g、木通10g 、法夏10g、茯苓15g， 二付1983年11月21日，头痛愈，腹胀减，大便爽，原方去大黄二付。1983年11月24日，无症状原来多梦亦愈，脉滑减，苔退净，原方巩固，二付。李某某，男，53，磅子桥粮店1983年9月9日，头痛三年，有紧箍抱感，眼目胀，近复发，已知原有胃病多年，目前中脘痞满，呃逆，大便不爽，肠鸣、尿黄，喝水多尿不黄，右手湿疹痒。脉弦长70次／分，苔微腻。辨症：中焦湿热阻滞气机上泛。治宜：通阳化气化湿兼清热。方药：大黄6g、黄芩10g、黄连10g、法饭15g、厚朴10g、紫参12g 、甘草10g、干姜6g、薤白15g，二付1983年9月13日，头痛减，眼胀减，大便通利一或二次，原方二次。1983年9月16日，头痛愈，眼胀愈，大便有粘液，吃鸭子后胃不适，原方加山楂12g二付。［分析］此二例头痛，病机相同，轻重有别，都是由于湿邪积滞中焦，运化失职，积久化热，邪湿上攻，故头病眼胀，头部紧箍等症，大便不通利。邪气故上泛。魏姓案因湿重，故以平胃除温，三黄清热，标本兼顾。李姓案因湿邪较轻，气滞较重，故头有紧箍感，气在内膨胀，则头紧、眼胀痛，此方是《金匮》腹满篇的厚朴、半夏、生姜、人参汤改生姜为干姜，兼用三黄汤清热并下行，气去热邪清，同是标本兼治，侧重有别。［注］大黄、黄连、黄芩三味药不宜煎煮，开水渍之果好。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。

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