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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,须在中医师辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医方剂学》、《中医诊断学》
你好,我是中医师,文君然。
今天这篇文字,我想和你聊聊,中医里面手脚心发热的问题。
对这个事儿,很多朋友应该理所当然地想到,这可能是阴虚有热所致。
但是啊,中医这门学问,从来都不可以墨守成规。一些事儿,偏偏就反其道行之,让你意想不到。
接下来给你讲这个,就是因为阳气不足,带来的手脚心发热。我跟你说,这才有意思呢。
话说有一个女子,当时59岁。初诊时间,是2007年的7月份。
啥毛病呢?说来也怪,就是手脚心发热,已经有数年之久。近三个月,病情加重。
该患者在走了一大圈之后,决定看中医调理。
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接诊的,医案记载,是北京中医药大学基础医学院的贺娟教授。
刻诊,患者自述,手脚心热得不行,就像抓了两团炭火在掌心一样。尤其是晚上11点到凌晨2点,灼热之感尤为明显。同时,患者伴随烦躁、入睡难的问题。烦躁到什么程度呢?就是难以平卧,须时不时在地上来回走一走,才算好。
论文一作者、物理学家帕特里克·沃格尔解释称,纳米颗粒的磁化强度在外部磁场的帮助下被门操纵,因此不仅可检测到这些纳米颗粒的存在,还可检测到它们在人体内的空间位置。
当然,上述症状,在天亮的时候好转。在平时,患者容易口腔溃疡,容易盗汗。
看舌脉,患者脉缓,舌苔水滑,舌质暗。患者表示,自己腹部胀满,经常拉肚子。
了解到这些以后,医家提笔书方——
熟附片15克,肉桂5克(后下),干姜10克,桂枝30克,生龙牡各30克,苍术20克,陈皮10克,生薏苡仁30克,炙甘草15克,石菖蒲10克,五味子10克。
所有这些,水煎服,每日一剂。
结果如何?患者用下去,毫无改善,一点反应都没有。
这时候,有人就怀疑了,是不是方向错了?方中有大量补阳之品,可是患者明显是热像啊。
不过,医家十分笃定,认为是病重药轻,于是加大用量,书方如下——
制附片30克,肉桂10克,干姜10克,桂枝20克,管道保温施工生龙牡各30克,砂仁10克,何乌30克,五味子15克,炙甘草30克,炒栀子15克,淡豆豉15克,决明子30克。5剂,每日一剂。
这一次,患者用药之后,症状明显改善,烦躁消失,手足心发热的问题明显减轻。三诊,医家按照上方稍作加减,继续投用。终,患者诸证悉平。
这就是医案的基本经过。它在北京中医药大学编撰的反映《内经》学术医案的著作里,有所收录。
来,我们探讨一下。
这个患者,我们初看上去,确实是一派热像。手脚心发热似抓炭火,烦躁,无法入睡和平卧,平时有盗汗和口腔溃疡。这些症状都非常典型。
但是,你看患者的舌脉,就发现有点不一样了。
此人脉缓,舌苔水滑,舌质暗。
缓脉,主气血阳气不足。苔水滑,那是阳虚不能输布运化津液。而且,患者经常腹泻。
这说明啥呀?是不是阳气不足呢?具体说,就是脾肾阳虚。
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那既然阳虚,患者为啥会一派热像呢?我们中医的语言来说,就是虚阳浮越。阳气虚弱,内寒盛到一定程度,仅存的阳气在下焦就待不下去了,浮越出来,形成虚热之象。你越是阳虚,这种虚阳浮越的状态越明显。我们甚至可以把它看成一种类似“真寒假热”的状态。
这个时候怎么办呢?不要犹豫,直接温补脾肾之阳。
故而,医家在一诊的时候,就瞄准方向,用附子、肉桂温补肾阳,用干姜、桂枝温补中阳,用苍术、陈皮、薏苡仁、石菖蒲化湿,用五味子安神。这是四逆汤加味的运用。
但是,一诊用药量小,未能很好地改善患者阳虚内寒的状态,所以你看,二诊的时候,药量明显加大。而且加决明子、淡豆豉、炒栀子来清热除烦。以何乌佐补阳之品,意在阴中求阳。
你看,这就是医家的胆略。看准了事情的真相,就用药不疑,坚持到底。果然,坚持到后,患者诸证化解。
当然了,你说手脚心发热这个事儿,大部分情况下,都是阴虚有热所致。前面所讲的这些,无非是向你展示,很多时候中医里有趣的,发人深省的,让人印象深刻的一面。它告诉我们,在面对中医的时候,我们时刻得保持一颗审慎的心。在这虚虚实实的中医世界里,我们务马虎不得。
地址:大城县广安工业区全文完。我感谢你的阅读。
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