一、 核心治疗原则

治则： 活血化瘀，通络止痛，扶正祛邪。

思路： 局部取穴与远端取穴相结，注重“皮部”与“神经节段”理论。

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二、 常用针方取穴

1. 基础穴位（用或常用）

局部围刺/围针：

取穴： 在疼痛区域边缘（健康皮肤处），每隔1-2寸取一针，针尖朝向病灶中心，呈15-30度角斜刺或平刺。

作用： 疏通局部气血，包围病邪，是治疗PHN的核心刺法。

相应节段夹脊穴：

取穴： 根据皮疹及疼痛所在的神经分布区域（如胸背部取同侧T1-T12夹脊，腰腹部取L1-L5夹脊）。

作用： 调节相应节段的自主神经功能，是治本的关键。

阿是穴（压痛点）：

取穴： 在疼痛区域内寻找明显的压痛点（常为粟粒状结节或条索）。

作用： “以痛为腧”，直接疏通瘀阻的点。

2. 辨证循经远端取穴

根据疼痛部位所属经络，选取远端特定穴，加强通络止痛果。

头部、额部（三叉神经分布区）：

谷、太冲（开四关）、风池、太阳、头维。

胸胁部（肋间神经分布区）：

支沟、阳陵泉、内关、丘墟。“胁肋支沟取” 是经典配穴。

腰腹部：

足三里、三阴交、血海、委中。

上肢：

曲池、外关、谷。

下肢：

环跳、阳陵泉、悬钟、太冲。

3. 整体调节穴（扶正祛邪）

养血活血： 血海、膈俞、三阴交。

益气扶正： 足三里、气海。

镇静安神（针对疼痛引起的失眠、焦虑）： 神门、百会、安眠穴。

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三、 特色刺法与进针方法

1. 围刺法

方法： 如前所述，用0.25×40mm毫针，在疼痛区域边界外0.5-1cm处进针，针身与皮肤呈15-30度角，针尖朝向中心，刺入0.5-1寸。针数视面积而定，6-10针常见。

要点： 形成“包围圈”，不提插捻转，或仅行轻柔的平补平泻。

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2. 浮针/皮下浅刺法

方法： 用较长的毫针（如1.5-2寸），在疼痛区域旁开2-3寸的正常组织进针，针尖浅刺入皮下疏松结缔组织（真皮层下），然后沿皮平刺，针体大部分在皮下。可做小幅度的“扫散”动作（左右摇摆针柄）。

要点： 不追求得气感，以患者无痛、局部松快为度。对面积较大的浅表疼痛果佳。

3. 刺络拔罐法（适用于瘀血明显、局部暗红、灼热感残留者）

方法：

在疼痛剧或颜色暗的粟粒点或区域，用一次采血针或三棱针快速点刺3-5下。

立即用闪火法拔上玻璃罐，留罐5-10分钟，出血量以数滴至2-3毫升为宜。

取罐后消毒干棉球擦净。

作用： 活血祛瘀，泻热止痛。每周1-2次，不可过频。

4. 电针疗法

方法： 在围刺的针或夹脊穴上连接电针仪。常用疏密波（疏波4Hz，密波20Hz交替），强度以患者能耐受的明显麻刺感、肌肉微颤为度。时间20-30分钟。

作用： 持续刺激，镇痛果更强。

5. 毫针常规刺法

夹脊穴： 针尖微向脊柱方向斜刺0.8-1.2寸，力求针感向肋间或腹部传导。

远端穴： 直刺，常规深度，行提插捻转泻法或平补平泻法，力求“气至病所”（如针谷感上传）。

作者声明：内容仅供业人士参考，如有不适及时就医

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