国医保局音尘平顶山储罐保温，自2026年5月14日起，国医保局在宇宙界限内开展定点售药店罪人违法使用医保基金项飞检，并于日前公布了项飞检中发现的6起典型案例。

案例

花露珠“穿”上马甲，剪网线岂能剪断访问

海南省三亚市林和堂医药有限株连公司吉阳区别公司串换套取医保基金案

2026年4月8日，国医保局收到条对于海南省三亚市林和堂医药有限株连公司吉阳区别公司的举报陈迹，举报称该药店存在“可使用社会保险卡购买糊口用品及保健品”以及“持业药师挂证”等违法看成。

国医保局项遨游查验组张开突击查验，通过调取店内监控纪录，发现了主顾购买糊口用品的画面，越过比对同时辰段内医保结算明细与药店销售系统纪录，阐发该店存在将“花露珠”等糊口用品串换为如“抗病毒口服液”“乌圆补口服液”等医保目次内药品的看成，并使用参保东谈主医保个东谈主账户完成结算。

此外，该药店还存在坏心起义查验的看成。查验组在店内调取进销存系统数据、医保端结算数据的历程中，收罗系吞并刹中断。随后经电信使命主谈主员现场勘查阐发，收罗知晓被东谈主为挑升损毁。在对该店法定代表东谈主时时问询历程中，其一刹我晕，送往病院约相配钟后自行苏醒。经关系医学查验，未发现特别情况。三亚市林和堂医药有限株连公司吉阳区别公司涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，并坏心起义查验，现在已派遣当地医保部门越过入核查处罚。

案例二

截图刷码，套走“救命钱”

海南省海口市千大药房连锁主义有限公司东风分店空刷社会保险卡套取医保基金案

国医保局项遨游查验组对海南省海口市千大药房突击查验时，条“安宫牛黄丸”的医保结算纪录引起了查验东谈主员的小心。该药常常用于急症重症，价钱较，素有“救命药”之称。但是该笔结算既对应的处信息，也购药东谈主身份登记。通过比对该药结算纪录与对应的监控，查验组发现，该笔结算发生时既主顾到店，也骨子药品托付。

经越过核查，该药店伴计通过微信接收了雇主发来的参保东谈主欧某的医保电子根据截图，使用其医保个东谈主账户完成“安宫牛黄丸”用度结算。海南省海口市千大药房连锁主义有限公司东风分店的看成涉嫌空刷医保电子根据套取医保基金平顶山储罐保温，已派遣当地医保局越过核查处罚。

案例三

医保购药转手，药店雇主变身“药估客”

新疆维吾尔自区乌鲁木皆市颐仁堂养心和大药房销售“回流药”案

国医保局大数据筛查发现，同中成药（2盒）“祖卡木颗粒”在不同时辰、不同药店出现了两次结算纪录。次为2025年12月12日由*俊在新疆维吾尔自区乌鲁木皆市某药店购买，二次于2026年3月3日由程*在乌鲁木皆市颐仁堂养心和大药房购买。

国医保局项遨游查验组现场查验发现，次购药东谈主*俊为乌鲁木皆市颐仁堂养心和大药房店长。该药在其他药店售价为26.5元/盒，*俊哄骗我方参保东谈主身份，通过医保报销21.1元/盒，个东谈主支付6.4元/盒购入药品。随后凭借担任店长的便利，将药品在自药店涨价至38元/盒销售给程*，收支间，赚取差价21.6元/盒。医保基金为*俊承担了大部分“进货”老本，而药店却通过倒转手赢利。乌鲁木皆市颐仁堂养心和大药房涉嫌倒“回流药”套取医保基金，已派遣当地医保部门越过入核查处罚。

案例四

尿不湿变维生素，护肤品变“医保药”

新疆维吾尔自区乌鲁木皆市健民康药业有限公司串换药品套取医保基金案

国医保局大数据筛查示，新疆维吾尔自区乌鲁木皆市健民康药业有限公司部分医保目次内药品存在屡次结算的特别纪录。

国医保局项遨游查验组突击查验发现，铁皮保温该药店将“遮瑕粉底液”“抗皱紧致鎏金套盒”等护肤品、“婴儿尿不湿”等糊口用品，串换为医保目次内药品“维生素E软胶囊”“黄芪颗粒”等，并使用参保东谈主医保个东谈主账户完成结算。乌鲁木皆市健民康药业有限公司的看成涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，已派遣当地医保部门越过入核查处罚。

案例五

社保卡永久存抽屉，药店竟成诊所“进货点”

四川省成都市康惠仁堂药店违法留存社会保险卡、协助套取医保基金案

国医保局项遨游查验组在四川省成都市康惠仁堂药店突击查验时，发现张社会保险卡被逃匿于收银台抽屉中。根据医看照拂章程，定点药店严禁留存参保东谈主社会保险卡，而参保东谈主宋*华的卡却永久“寄存”于此。经查，该卡屡次在宋*华本东谈主未到场的情况下，使用个东谈主账户结算中药用度，累计金额约1100元。

越过入访问发现，宋*华是成都市郫都区妙济正堂诊所的法定代表东谈主，这些通过套刷购买的中药，被涨价给不知情的患者，宋*华承认转收入过2000元。成都市康惠仁堂药店涉嫌违法留存社会保险卡、协助套取医保基金。成都市郫都区妙济正堂诊所的法定代表东谈主宋*华涉嫌套刷医保基金违法转药品，同期违犯药品照拂联系章程，已派遣当地医保部门越过入核查处罚。

案例六

追想码追出两次销售，“回流药”牵出同剖析东谈主

四川省成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房销售“回流药”案

国医保局大数据筛查发现，盒“心可舒丸”在不同时辰、不同药店出现了两次结算纪录，即同盒药被前后“销售”了两次。次于2025年11月在成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴云雅大药房售出，二次为2025年12月在成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房售出。

经国医保局项遨游查验组现场突击查验，成都市天府新区正兴丽园大药房法提供该药的随货同业单和发票，涉嫌倒“回流药”。此外，查验组还发现，上述两药店为同剖析东谈主。成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房涉嫌倒“回流药”套取医保基金，已派遣当地医保部门越过入核查处罚。

同期，医保部门领导定点售药店，通过倒“回流药”、空刷、串换等诈欺或套取医保基金，均是违犯医疗保险关系法律顺序的看成。各定点药店应以案为鉴，严格照章合规主义，坚毅杜任何形势的医保基金浪掷看成。同期，也领导深入参保东谈主，自愿风景就医购药看成，合规使用医保基金。如发现社会保险卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”关系陈迹，请主动提交医保等关系部门，切实珍贵本身正当权力，共同督察医保基金安全。

（总台央视记者 杨阳 郑怡哲）

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