二、急气管-支气管炎

急气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管黏膜的急炎症。临床主要症状有咳嗽和咯痰。常见于寒冷季节或气候变化时。也可有急上呼吸道感染蔓延面来。

【临床应用】

周江等用加味二陈汤治疗发作期喘息支气管炎60例。其中门诊46例，住院患者14例；男37例，女23例；年龄大76岁，小者28岁；次发病者21例，有慢病史者39例。60例病人均属急或亚急发作期。临床表现为咳嗽、咳痰伴有喘息为特征。

查体：双肺听诊呼吸音粗糙，并可闻及散在的干、湿啰音和哮鸣音，胸部拍片提示：支气管炎。

王伊扬与男友小金闹了矛盾，心情郁闷的她脾气阴晴不定，林小盼也不幸被波及。一天王伊扬让林小盼去取高尔夫球杆，小盼着急忙慌取回后，她又改口称客户不再需要了。诸如此类的事情一而再再而三发生，林小盼真是有苦难言。

      消防员到达运河花园小区，迅速来到报警人王女士所在的六楼家中，此时的王女士已经吓得六神无主。消防员以蛇箱为中心，开始在房间内进行排查，角角落落都不放过。

给予处方：当归、陈皮、半夏、甘草、五味子、茯苓、桑白皮、川贝母、杏仁各6g。

所有病人按一定的服药要求服药，其中门诊病人未用或停用其他治疗，住院病人以自愿为原则停用西药抗炎平喘治疗。

服药方法：上方3剂药为1个疗程。把药煎好后用冰糖服下，每剂只熬1次，1次服完。一剂：一天下午5 点熬好，晚上9点服下；二剂：二天晚上9点熬好，三天早上7点服下；三剂：三天或四天早晨7点熬好，中午11点服下；3剂药渣在一起，五天下午5点熬好，晚上9点服下。服药期间忌烟、酒、茶、盐、葱、蒜、辣椒。7~8天为1个疗程。痊愈：症状全部消失，听诊双肺清晰，啰音消失;好转:症状明显改善，肺部啰音消失;无:症状无改善，肺部啰音未减少。

结果：痊愈36例，其中1个疗程治愈19例，2个疗程治愈17例;好转24例，均为2个疗程未治愈者。

【病案举例】

1、吴某，女，30岁。2002年3月15日初诊。咳嗽4个月为主诉。4个月前患急上呼吸道感染经输液抗菌治疗10余天，咳嗽未除，继服多种抗生素及市面所售多种止咳药水，毫无疗。就诊时诉咳嗽阵作，咽痒难忍，痒则气上涌而咳，不能控制，受凉、讲话后明显，饮温水稍缓，咯少许白色泡沫痰、或灰白痰，精神食欲可，舌质淡嫩、苔薄白腻，脉缓。胸片检查未见异常。证属风寒留恋、痰饮阻肺，治以疏风散寒、温肺化饮，方选苓甘五味姜辛汤二陈汤加味。

邮箱：215114768@qq.com

药用：茯苓15g，甘草3g，五味子9g，干姜9g，细辛3g，法半夏、陈皮各12g，管道保温施工蝉蜕10g，紫菀20g，紫苏子10g，僵蚕15g。

服上方3剂而咳嗽减半，咽痒能忍，咽微干，少饮，偶咯白稠痰，舌淡红、苔薄白，脉缓。上方去甘草、细辛，加沙参15g，知母6g，连服5剂，咽痒止，咳嗽消。随访半年未复发。

2、任某，女，50岁。2002年6月15日初诊。咳嗽1个月、咳而遗尿3周为主诉。1个月前患者出现恶寒发热、咳嗽、咯痰。胸片报告：急支气管炎。经静脉滴注青霉素、悉复欢等抗生素治疗2周，精神转佳，寒热消失，但咳嗽不止。反复更医，服中、西药物，未见疗，迁延不愈。3周前又现咳而遗尿之症，苦不堪言，咯痰白稀、量中，痰易咯出，自汗，疲乏，舌质淡红胖嫩、苔白滑，脉沉缓，复查胸片未见异常。证属肺肾两虚、痰湿阻肺，治以补肺气、温肾阳、祛痰湿，方选苓甘五味姜辛汤二陈汤加味。

药用：茯苓15g，甘草6g，五味子、干姜各10g，细辛3g，法半夏、陈皮各12g，北黄芪、紫菀各25g，补骨脂、益智仁各15g，桑螵蛸12g，红参10g。

服上方4 剂咳嗽大减，痰少，精神转佳，偶咳而遗尿。予上方去甘草，加山茱萸15g，再服5剂，咳嗽止，无遗尿，精神食欲好，随访半年未复发。

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