河池储罐保温工程 两部门：建立定点售药店员工医保个东说念主账户支付白名单轨制

网财经5月19日讯 据国医保局网站5月19日音信河池储罐保温工程，国医保局办公室、财政部办公厅日前发布《对于跳动加强定点售药店员工基本医疗保障个东说念主账户使用监督贬责的示知》。

全文如下：

国医保局办公室 财政部办公厅对于跳动加强定点售药店员工基本医疗保障个东说念主账户使用监督贬责的示知

医保办发〔2026〕7号

各省、自区、直辖市及新疆出产开拓兵团医疗保障局，财政厅(局)：

为切实惊奇医保基金安全，字据《医疗保障基金使用监督贬责条例》《国务院办公厅对于建立健全员工基本医疗保障门诊共济保障机制的指见识》(国办发〔2021〕14号)《国务院办公厅对于健全基本医疗保障参保长机制的指见识》(国办发〔2024〕38号)，现就跳动加强定点售药店员工基本医疗保障个东说念主账户使用监督贬责干系责任示知如下：

、坚抓“保基本”定位河池储罐保温工程

员工基本医疗保障基金由统筹基金和个东说念主账户组成，个东说念主账户是员工基本医保基金的热切组成部分。各医保部门要隆重落实革新条目，完善个东说念主账户开销策略，使个东说念主账户不仅能用于参保东说念主本东说念主医疗用度开销，还能用于已参保嫡支属医疗用度开销；不仅能在省内末端庭共济，还能末端跨省共济；不仅能用于支付医疗用度，还能用于嫡支属参预城乡住户基本医疗保障个东说念主缴费；不仅能用于支付在定点医疗机构发生的医疗用度，还允许支付在定点医疗机构发生的流感疫苗用度，能用于支付在定点售药店发生的合规用度。同期要长期坚抓“保基本”的定位，合理适宜、纯真有度范例员工医保个东说念主账户使用，止将不属于基本医疗保障范围内的不对理用度纳入开销范围，坚强惊奇医保基金安全。

二、建立定点售药店员工医保个东说念主账户支付白名单轨制

各省医保部门要在现存策略基础上，辘集当地执行，商财政等部门跳动接头范例员工医保个东说念主账户支付范围贬责。各省医保部门原则上要于2026年9月底前出台全省统的定点售药店员工医保个东说念主账户支付白名单(以下简称“白名单”)。白名单内的，个东说念主账户在定点售药店不错支付；白名单外的，不予支付。列入白名单的，应是经药监部门隆重批准注册或备案，不错在售药店销售，而且与疗密切干系、医疗属强、价钱相宜的药品、医疗器械和医用耗材。原则上，不错在售药店销售的国药准字H(Z、S)、国药准字H(Z、S)C、国药准字H(Z、S)J、 国药准字C批文药品、中药饮片等药品，体温计、压计、糖检测仪、康复支持器械等医疗器械，医用口罩、棉签(棉球)、纱布绷带、创可贴、退热贴等医用耗材，病原检测试剂、早孕试纸等体外会诊试剂，次末梢采针、笔式打针器及针头、碘伏帽、造口照应袋等持久疗使用的器械耗材，不错纳入白名单。对于保健品、平方生存用品、具洁具、用电器等非医疗用品，牙膏牙刷牙线、面膜化妆品、隐形眼镜、推拿开拓、智能通信计时开拓以及用于体育健身、养生保健等生存为主、医疗附加值较低的器械耗材，不得纳入白名单。要坚强止将仅为适配医保支付、执行医疗价值或执行医疗价值较低的“马甲居品”纳入白名单。各地制定白名单时要充分听取行业驾驭部门以及定点售药店、参保东说念主的见识并字据全球需乞降医药时间发展动态调整。

三、加强定点售药店公约贬责

各地要实时将定点售药店员工医保个东说念主账户支付白名单及干系条目行为定点售药店公约贬责事项，设备保温施工制定补充公约或矫正公约文本，实时与定点售药店订立公约。跳动加强定点售药店公约贬责，严格分类分区贬责，并确立了了统的医保标记；严禁定点售药店通过诱蹧跶、夸大宣传等式，诱参保东说念主员使用员工医保个东说念主账户购买白名单除外的居品；严禁定点售药店对医保参保东说念主员使用个东说念主账户支付时引申不公说念、沮丧价钱，以于非医保患者的价钱销售。

四、强化医保赋码贬责

明确企业行为国医保信息业务编码干系信息通告的拖累东说念主，确保填报居品信息简直凿、准确与合规。医保部门跳动加强赋码信息校验，对什物与医保信息业务编码表率数据库中填报的注册备案信息不致的居品、通过伪造注册备案信息得回医保编码的居品，发现例、计帐例，立即停用干系居品的医保编码。

五、加强医保基金监管

概述愚弄飞翔查抄、项查抄、平方查抄等式，辘集监控、医保大数据等时间技能筛查分析，聚焦违法行为，加强定点售药店员工医保个东说念主账户使用监管。查处个东说念主账户支付生存用品等白名单除外的居品，以及空刷套刷、倒串换、伪造处，或通过宣传、诱蹧跶、冲顶蹧跶等式违法使用医保基金的行为。要畅通举报投诉渠说念，落实举报励机制，充分进展社会监督作用。对监管中发现的涉十分他部门职责的问题，要实时移送干系驾驭部门。要辘集化医保基金贬责凸起问题整责任部署，指定点售药店开展自查自纠，对发现问题举反三，入整改，确保员工医保个东说念主账户安全、合理使用。

国医保局办公室 财政部办公厅

2026年3月10日

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