十四章：说说中医的“思维”（二）

在河洛数理和“易学”象数思维影响下，中医思维主要有以下几种：

1、中医思维是一种超越常识、有深刻文化底蕴的思维方式。中医思维一是“借用”了《易学》理论的思维框架，包括《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《瘟疫论》等经典著作，演法是其中的主要方法之一。即从医学理论基本的“概念”入手，“先结后论”演而成；二是沿用“河洛数”的演法，采用了“万物皆数（象数），数亦哲（易理）”的逻辑拓展原理：即通过了从“本卦”到“变卦”再到“旁通卦”等严谨的逻辑演过程，完全沿着“医理通易”思维体系在实践。中医在采用演法的同时，也在使用着归纳法，使二者得以相互衔接、相互渗透，相互转化。中国传统的归纳法不同于西方，它是一种起始于伏羲、依据于“卦”模型的、复杂、形象、发散的“太归纳法”，符“巽（xun）卦”模型的质特征和思维特征。思古溯源，中医思维启蒙于“河洛数”和易学思想，易学又起源于古天文学，皆有历历天象可考，有件件实证可查，不是人的善辩可以改变的，且沿用了数千年验证而无暇，古今中外大量学者也都认可中医思维，是一种启源于“河洛数理”宇宙模型、同根于“易学”的“孪生”并互补的思维，是一种超越常识（用天纲时辰认识人体的生老病死）、有深刻文化底蕴（摄生益寿无疾而终）的思维体系。

2、中医思维是一套为独特、十分严谨的辨证思维体系。诺贝尔物理学奖得主杨振宁先生2004年在“《易经》对中华文化的影响”的演讲报告中有一个观点：“《易经》影响了中华文化中的思维方式，而这个影响是近代科学没有在中国萌芽的重要原因之一”。其实，一次工业革命的典型标志——蒸汽机中的双动活塞、齿轮、大气压实验，都是瓦特从中国引进的原理才造出了蒸汽机。据不完全统计，中国古代发明的有记载、有出处的科技原始案例，多达5500多个，每项都充满了古人意象思维的空间想象力。杨振宁认为“中华传统文化的一大特色是有归纳法，可是没有演法。”而“归纳与演二者，同时是近代科学的基本思维方法”。但是，当我们潜心研究《河图洛书》之后发现，《河图洛书》也好，《周易》也罢，包括《黄帝内经》，几乎都是先使用归纳法（一句“易道阴阳”就是典型的归纳法），而后才用演法（取象创新）加以分述，甚至二者兼而并用，由此彰显了归纳法和演法在认识论中的辩证关系，说明归纳法是由认识个别到认识一般；演法是由认识一般再认识个别，进而从中体验了演须以归纳为基础，归纳须以演为指导，归纳和演相互渗透和相互转化的辨证逻辑研究方法。两千三百多年的临床验证，中医思维确实是一套为独特（五行取象创新喻五脏生理病理）、十分严谨（用哲辨思维灵活指导处方用药）的辨证思维体系。

3、中医思维的基本逻辑是发散的类象思维。她能从事物的具体形象中，把握其抽象的意义，理解并阐述事物所象征含义的思维模式。这种思维的实质，是非理、非逻辑的感认识与总结，如“二五妙”后动态的生克乘侮，是依附在以“演法”为主体的基础上，又与“归纳法”并用的思维方法（如含三一法概念、五运六气概念等），其中又包含同时使用有“类思维、唯象思维”与“交思维、互变思维”为核心的“集散型”思维模型。其特点是，临证时能集万象诸症于四诊，处方时又将集八纲运气三因千人千方。

4、“整体观”始终是中医一位的思维要素。“整体观”的核心是一种宇宙模式下的“形而上”思维模式，或简称“太”思维模式（“含三一”法）。即事物之间矛盾对峙又统一平衡；相对独立、“经纬”分明又互根互连、不可分割；相互交且又相互消长甚至转化的思维模式。《内经》开篇《阴阳应象大论》中，就把太的“含三一”思维，融化在了《内径》的阴阳五行学术体系中，落实在辨证施治的全过程中了：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病求其本。”就是对“含三一”法深刻的表达。由于五行学说是阴阳学说进一步的演，是太思想“含三为一”法的具体运用，便由此演人体内部脏腑经络，互为表里、各有开窍、藏象互联，非常具体地将人体的脏与脏、脏与腑、腑与腑、人体与宇宙、自然（气候、气象）变化的影响联系起来，诠释了“天人一”的整体观，也就是“天人一致”“天人相应”的“宇宙观”，说明人体本来就是一个自成体系又万物互联的“宇宙体”。“整体观”是中医理论研究和临床诊疗一位的思维要素，贯穿于理法方药全过程。

剧中，娜扎饰演的余佳恩在三十而立的当口，遭遇了失婚+失业的双重打击。而陈晓饰演的表面上光鲜亮丽，实则每天如履薄冰，用他自己的话说就是“骑在狮子身上，每天想的是怎么才能不被狮子吃掉”。强烈的现实共鸣，加上陈晓、娜扎、柳岩、陈小纭等实力派演员的精彩演绎，让《无与伦比的美丽》收视热度实现多维领跑。

   “你好，120！羊水破了，小孩出来了，小孩已经出来了？对，出来了。在不拉脐带的情况下，把孩子放在妈妈两腿中间，让孩子和妈妈的臀部同一平面上，一步步来，不要急！”6月16日凌晨，王天宇怀孕35周的妻子突然感觉肚子痛，当时她以为是想上厕所，但是在卫生间没多久，羊水就破了。王天宇一家人手足无措，立马拨打120急救电话，希望一时间能得到帮助。    120急救指挥中心调度员鲍姣姣接通电话后，立即进行远程指导。

象数学家还对整体观思想作过深刻的阐述。如邵雍在《观物外篇》中以“万”与“一”说明万物则为一体，分则为万物：十分为百，百分为千，千为分万，犹根之有干，干之有枝，枝之有叶，愈大则愈少，愈细则愈繁，之斯为一，衍之斯为万。认为万事万物是逐层分化而来，个体事物的发展是从单纯到复杂，没有止境的，它们之间是一个互相联系的整体，犹如一根—干—枝—叶一世界，只是“”与“衍”的区别，所谓“一衍万”，就是整体观思维的意境反映。

5、四维空间思维是中医临床的一种思维境界。“四维空间思维”也称为中医时空观，属于《易经》中一个以象、数为特征的符号系统，具有某种形式化的特征，同时又配以卦辞、爻辞等文字说明，以阐明其中所含蕴意。《易经》的思维方式主要表现在以语言符号为特征意义的世界之中。流传至今的《易经》演变卦体，又存在着一种基于问题延展的散点式思维与串联思维、归纳思维。易学思维，就是典型的四维空间思维。子曰：“逝者如斯夫”就是对四维空间的一种典型直解。

人类一直生活在四维空间中，每个人的三维空间（左右、前后、上下），都在一条时间维度的中轴上，随着时间延伸发生变化，小周期为每天的12个时辰，大周期则是岁月年轮。所以一个人每时每刻的生理状况，准确地说是生命现象，铁皮保温都是不同的。我们所观察到的任何事物，都是四维空间（宇宙）的事物。（西汉《淮南子》：“往古来今谓之宙，四方上下谓之宇”。）

中医四维思维过程，是要对客观事物的本质属及事物之间的内在联系、规律，作出概括的反应，而物质的运动又不可能脱离时空而存在，所以反应物质运动的思维形式也然与时间与空间同步，这就是立体而又动态的时空观，即中医的“四维”思维模式（或者叫时空思维模式，也是哲辩思维之要素），是古代医工须具备的习惯思维，一种在长期的中医药理论研究和临床实践中，坚持磨砺，不断加深加固的思维模式。只有这样，才能成为临证处方，知“悟”晓“道”的大医。

6、“系统观”在中医理论与实践中无所不在。所谓观，即观念，是指人们对事物的主观与客观认识的系统化的集体。理念与观念关联，没有观念就没有理念发（产）生。观念具有客观、实践、历史、发展等特点。“系统观”属于文化意识层面的概念。

所谓“系统观”，即观念，是指人们对事物的主观与客观认识的系统化的集体。理念与观念关联，没有观念就没有理念产生。观念具有客观、实践、历史、发展等特点。“系统观”属于文化意识层面的概念。

 系统观的定义：系统观是一种认识世界和解决问题的思维方式和哲学观点，它强调从整体出发，将事物视为一个相互联系、相互作用的有机整体，注重事物内部各要素之间的关系以及事物与外部环境的相互影响。系统观的核心在于整体、关联和动态，它要求我们用全面、联系和发展的眼光看待问题。

系统论的定义：系统论是一门研究系统的结构、功能、行为和演化规律的科学理论。它以系统为研究对象，通过数学、逻辑等方法对系统的特进行分析和描述，旨在揭示系统的普遍规律和基本原理。系统论的创始人是奥地利生物学家贝塔朗菲，他提出了“一般系统论”，强调系统的整体、层次和动态。

系统观与系统论的区别

1）质不同

系统观：是一种思维方式和哲学观点，属于哲学范畴。它是一种对世界的总体认识和理解方式，强调从整体出发，用联系、发展的眼光看待事物。系统观更关注事物的本质和内在联系，注重对事物的整体把握和全面理解。

系统论：是一门科学理论，属于自然科学范畴。它以系统为研究对象，通过数学、逻辑等方法对系统的特进行分析和描述，旨在揭示系统的普遍规律和基本原理。系统论更注重对系统的具体研究和分析，强调用科学的方法和工具来研究系统。

2）研究对象不同

系统观：研究对象是整个世界，包括自然界、人类社会和思维领域等。它关注的是事物的整体和内在联系，以及事物与外部环境的相互影响。系统观试图从整体上把握事物的本质和规律，为人们认识世界和解决问题提供一种思维方式。

系统论：研究对象是系统，即由若干相互联系、相互作用的要素组成的有机整体。它关注的是系统的结构、功能、行为和演化规律等，通过研究系统的特来揭示系统的普遍规律和基本原理。系统论的研究对象具有明确的边界和结构，可以通过科学的方法和工具进行研究。

3）研究方法不同

系统观：主要采用哲学的方法，如辩证法、逻辑分析等。它通过对事物的整体把握和全面理解，揭示事物的本质和内在联系。系统观强调从整体出发，用联系、发展的眼光看待事物，注重对事物的整体和内在联系的把握。

系统论：主要采用科学的方法，如数学建模、逻辑理、实验验证等。它通过对系统的具体研究和分析，揭示系统的普遍规律和基本原理。系统论强调用科学的方法和工具来研究系统，注重对系统的结构、功能、行为和演化规律的分析和描述。

4）应用范围不同

系统观：应用范围广泛，几乎涵盖了所有领域。它为人们认识世界和解决问题提供了一种思维方式，可以帮助人们从整体上把握事物的本质和规律，从而更好地应对各种复杂问题。系统观在哲学、社会科学、自然科学等领域都有广泛的应用，为人们提供了一种全面、联系、发展的思维方式。

系统论：应用范围主要集中在自然科学、工程技术和社会科学等领域。它通过研究系统的结构、功能、行为和演化规律，为解决实际问题提供了科学的理论依据和方法。系统论在生物系统、生态系统、社会系统、经济系统等领域都有广泛的应用，为人们解决复杂问题提供了科学的理论支持。

系统观与系统论的联系尽管系统观和系统论存在上述区别，但它们之间也有密切的联系。系统观为系统论提供了哲学基础和思维方式，系统论为系统观提供了科学依据和具体方法。系统观强调从整体出发，用联系、发展的眼光看待事物，这为系统论的研究提供了重要的指导思想。系统论通过研究系统的结构、功能、行为和演化规律，揭示系统的普遍规律和基本原理，为系统观提供了科学的理论支持。系统观和系统论相互补充、相互促进，共同为人们认识世界和解决问题提供了重要的理论和方法。

中医“系统观”，主要包括四个方面的范畴，一是要素思辨系统，如阴阳、五行、脏腑、经络、八纲等；二是类象概念系统，如三焦、六经、运气、藏象。三是系统与系统之间存在的生克乘侮等生理关系。四是人与自然的各种系统关联。四者都是对人体这个“小宇宙”认识的基础。

中医的系统观，先把身体体内的五脏六腑以及各部位、外界环境等各种因素，都作为独立的元素，然后将这些元素分别采用和赋予独特的语言（中医术语），对每个元素之间、元素与元素之间、元素与系统之间、系统与系统之间的互相关系，赋予不同的“属思维概念”，这就是系统观念产生的前提。任何一个观念的产生，都是多个“碎片”概念的“有机组”。如木火土金水，是不同的五个属的思维概念，由于木的元素属，则涉及“木系属”的所有“元素”，便会自动组成一个“触天及地”、表里连接、我生生我、我克克我的“木氏家族”系统，而“木氏家族”中还可以派生出多个子系统，子系统还可以分若干孙系统、旁系统、偏系统...，以致无穷无尽。由这种思维的“系统观”形成的“整体观”，是中国哲学中的一个朴素表达，是一个非常庞大的科学范畴。其次，以类象概念，再把人体分成不同层面的能量系统，如三阴三阳、三焦、气化学说、藏象学说等等，并由此派生出对人体的环境、信息、物质、能量、调控等五大系统的思辨，并为“五行系统思维”的成立，埋下了伏笔。

 中医思维是经多学科渗透，受不断形成新思想的“交观”为支撑的“宏微兼顾”的泛系理论起点。《黄帝内经》之所以被为“医经之”，很大程度是因为她广泛吸纳了远古时期多种学科的知识营养后，与自身基础理论熔为一炉，不仅庞大，而且独具体系，得到多种学科的接纳认可：中医理论是哲学的、唯物的、辨证的、天文学的、气象学的、历法的、乐律的、数素的等等，中医思维中的概念“元素”是可以通用交的。交思维，就是在原有的事物或现象的基础上，通过相关甚至不相关的概念进行交，形成新的统一体，进而“创新”出新的功能（理念）或价值（方案），这里突出注重的是对于新创事物广度和深度的展现（实际果）。交思维，其目的就是创新。我们通过易学中提示的交思维，可以创造（感知）出前所未有的新事物（思路），以达到“无中生有”的果，可以为人类科技的进步起到重大动作用。中医各家学说的产生，可以设为是巧妙利用了“通用交”思维的“产品”。

小结：本章深入探讨了中医思维的独特及其与系统观的紧密联系。中医思维在河洛数理和易学象数思维的影响下，形成了超越常识、文化底蕴深厚的思维体系。它以《易学》理论为框架，通过演法和归纳法相结的方式，构建了严谨的辨证思维体系。中医思维强调整体观、类象思维、四维空间思维和系统观，注重从整体出发，把握事物的内在联系和动态变化。同时，中医思维还融了多学科知识，通过交思维不断创新，形成了独特的“宏微兼顾”的泛系理论起点。这种思维模式不仅贯穿于中医的理论研究和临床实践中，也为“中医心理学”的成长，提供了重要的拓展空间。